Whatsapp poruka
Dijagnostika i specijalistički pregledi
Nefrologija
Bubrezi svakodnevno filtriraju krv, uklanjaju otpadne tvari iz organizma te sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka, ravnoteže tekućine i elektrolita. Promjene njihove funkcije često se razvijaju postupno i mogu dugo ostati neprepoznate, zbog čega su pravodobna nefrološka procjena i redovito praćenje nalaza važni za očuvanje zdravlja bubrega.
U Poliklinici MedPoint u Solinu dostupni su privatni nefrološki pregledi i dijagnostička obrada akutnih i kroničnih bolesti bubrega u modernom prostoru i uz suvremenu medicinsku opremu. Cilj nefrološke obrade je utvrditi uzrok promjena, procijeniti stupanj oštećenja bubrega te odrediti individualan plan liječenja i praćenja.
Usluge liječenja bolesti bubrega u Poliklinici MedPoint
- Specijalistički pregled nefrologa
Prvi nefrološki pregled uključuje razgovor o razlogu dolaska, ranijim bolestima, obiteljskoj anamnezi i terapiji koju pacijent uzima. Nefrolog pregledava postojeće nalaze krvi i urina, medicinsku dokumentaciju i rezultate prethodnih pretraga te određuje je li potrebna dodatna dijagnostika, liječenje ili redovito praćenje.
- Procjena bubrežne funkcije i obrada povišenog kreatinina
Nefrolog procjenjuje vrijednosti kreatinina, ureje i procijenjene glomerularne filtracije, odnosno eGFR-a. Nalazi se tumače u odnosu na dob pacijenta, mišićnu masu, hidraciju, postojeće bolesti, lijekove koje pacijent uzima i ranije laboratorijske rezultate. Cilj obrade je razlikovati prolazno odstupanje od akutnog ili kroničnog oštećenja bubrega.
- Dijagnostika i praćenje kronične bubrežne bolesti
Kronična bubrežna bolest zahtijeva redovito praćenje funkcije bubrega, nalaza urina, krvnog tlaka, elektrolita i mogućih komplikacija. Nefrolog procjenjuje stadij bolesti i čimbenike koji mogu ubrzati njezino napredovanje te izrađuje individualan plan liječenja usmjeren na što dulje očuvanje bubrežne funkcije.
- Obrada proteinurije, albuminurije i krvi u urinu
Prisutnost proteina ili albumina u urinu može biti rani pokazatelj oštećenja bubrega, čak i kada su vrijednosti kreatinina još uredne. Krv u urinu može imati različite uzroke, a nefrološka obrada osobito je važna kada je povezana s proteinurijom, povišenim kreatininom ili drugim promjenama u bubrežnim nalazima.
- Dijagnostika glomerularnih i nasljednih bolesti bubrega
Glomerularne bolesti zahvaćaju strukture bubrega odgovorne za filtriranje krvi te mogu dovesti do pojave proteina i krvi u urinu, povišenog krvnog tlaka i smanjenja bubrežne funkcije. Nefrolog također procjenjuje pacijente s cistama na bubrezima, policističnom bolešću i drugim nasljednim bubrežnim bolestima.
- Obrada bubrežne bolesti povezane sa šećernom bolešću
Šećerna bolest jedan je od najvažnijih uzroka kroničnog oštećenja bubrega. Nefrološko praćenje uključuje procjenu eGFR-a, albumina u urinu, regulacije šećera u krvi, krvnog tlaka i postojeće terapije. Pravodobno otkrivanje dijabetičke bubrežne bolesti omogućuje prilagodbu liječenja i usporavanje njezina napredovanja.
- Procjena hipertenzije povezane s bubrezima
Povišeni krvni tlak može biti uzrok, ali i posljedica bolesti bubrega. Nefrolog procjenjuje utjecaj hipertenzije na bubrežnu funkciju, mogući bubrežni uzrok teško reguliranog krvnog tlaka te potrebu za prilagodbom terapije i dodatnim dijagnostičkim postupcima.
- Obrada poremećaja elektrolita
Bubrezi sudjeluju u održavanju ravnoteže kalija, natrija, kalcija, fosfata i drugih tvari u organizmu. Nefrolog procjenjuje jesu li promijenjene vrijednosti elektrolita povezane s bolešću bubrega, drugim zdravstvenim stanjima ili lijekovima te određuje odgovarajući način liječenja i praćenja.
Opseg nefrološke obrade određuje se individualno nakon specijalističkog pregleda i uvida u postojeću medicinsku dokumentaciju. Ovisno o nalazu i razlogu dolaska, obrada može uključivati:
- kreatinin, ureju i procijenjenu glomerularnu filtraciju – eGFR
- opću analizu i sediment urina
- albumin i proteine u urinu
- omjer albumina i kreatinina u urinu – ACR
- elektrolite, uključujući natrij, kalij, kalcij i fosfate
- kompletnu krvnu sliku i obradu anemije
- glukozu u krvi i HbA1c
- ciljane imunološke pretrage
- ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura i urotrakta
- mjerenje i 24-satno praćenje krvnog tlaka
- druge laboratorijske i slikovne pretrage prema medicinskoj indikaciji
Šećerna bolest i arterijska hipertenzija među najčešćim su uzrocima postupnog smanjenja bubrežne funkcije. Istodobno, oštećenje bubrega može dodatno otežati regulaciju krvnog tlaka, ravnoteže tekućine i elektrolita te povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Zbog njihove međusobne povezanosti nefrološka procjena ne temelji se samo na vrijednosti kreatinina. Važno je pratiti eGFR, količinu albumina u urinu, regulaciju šećera i krvnog tlaka te terapiju koja može utjecati na funkciju bubrega.
Privatne nefrološke preglede u Poliklinici MedPoint vodi izv. prof. prim. dr. sc. Josipa Radić, dr. med., specijalistica interne medicine te subspecijalistica dijabetologije i nefrologije, s dugogodišnjim kliničkim iskustvom u dijagnostici i liječenju bolesti bubrega, šećerne bolesti i povezanih metaboličkih poremećaja.
Tim stručnjaka
Josipa Radić
dr. med.Nefrolog odgovara na pitanja pacijenata
Prvi nefrološki pregled uključuje razgovor o razlogu dolaska, ranijim bolestima, terapiji i obiteljskoj anamnezi, analizu medicinske dokumentacije i laboratorijskih nalaza, mjerenje arterijskog tlaka te mjerenje tjelesne težine i visine. Nakon procjene nefrolog preporučuje potrebne dodatne pretrage, liječenje ili plan redovitih kontrola.
Na pregled je preporučljivo ponijeti ranije nalaze kreatinina, ureje i eGFR-a, rezultate analize urina, nalaze albumina ili proteina u urinu, vrijednosti elektrolita, nalaze krvnog tlaka, popis lijekova te rezultate ultrazvuka bubrega ili urotrakta ako su prethodno napravljeni. Stariji nalazi korisni su za procjenu promjene bubrežne funkcije tijekom vremena.
Povišeni kreatinin može upućivati na smanjenu funkciju bubrega, ali njegova vrijednost ovisi i o dobi, mišićnoj masi, hidraciji, prehrani, lijekovima i drugim zdravstvenim stanjima. Zbog toga ga nefrolog tumači zajedno s eGFR-om, nalazom urina i prethodnim rezultatima.
eGFR je procijenjena glomerularna filtracija koja pokazuje koliko učinkovito bubrezi filtriraju krv. Koristi se za procjenu bubrežne funkcije, određivanje stadija kronične bubrežne bolesti i praćenje promjena tijekom vremena. Jedna snižena vrijednost nije uvijek dovoljna za potvrdu kronične bolesti.
Proteini i albumin u urinu mogu biti rani znak oštećenja bubrega, čak i kada su druge vrijednosti još uredne. Nalaz je posebno važan kod pacijenata sa šećernom bolešću, povišenim krvnim tlakom ili sumnjom na glomerularnu bolest.
Da, šećerna bolest može postupno oštetiti bubrege, zbog čega se preporučuje praćenje eGFR-a i albumina u urinu. Rano otkrivanje promjena omogućuje prilagodbu terapije i može usporiti razvoj dijabetičke bubrežne bolesti.
