Dijagnostika i specijalistički pregledi

• Specijalistički pregled hepatologa – temeljit pregled od strane iskusnog hepatologa koji će prema anamnestičkim podaacima o dosadašnjim bolestima i aktualnim tegobama te uvidom u laboratorijske nalaze, preporučiti daljnju dijagnostičku obradu (npr. ultrazvuk abdomena, elastografiju jetre, color doppler jetrene cirkulacije, procjenu steatoze -ATI, biopsiju jetre), s ciljem postavljanja konačne dijagnoze koja omogućava adekvatan terapijski pristup. Uz alkoholnu bolest jetre koja je u Hrvatskoj najčešći uzročnik ciroze (završni stadij bolesti jetre), aktualno se procjenjuje kako 25% svjetske populacije boluje od masne bolesti jetre (NAFLD, engl. nonalcoholic fatty liver disease), dok druge najčešće kronične bolesti jetre uključuju infekcije kroničnim virusnim hepatitisima B ili C, metaboličke, kao i autoimune bolesti jetre. Bilo da se radi o navedenim kroničnim bolestima, cirozi jetre, akutnom oštećenju jetre, rjeđim ili nejasnim uzrocima jetrenog oštećenja, ili o bolesniku s transplantiranom jetrom, u Poliklinici MedPoint dobit ćete adekvatnu, temeljitu i stručnu skrb vrhunskih hepatologa.
• Elastografija jetre je neinvazivna metoda koja omogućuje procjenu stupnja kroničnog oštećenja jetre, odnosno fibroze (ožiljkavanja). Naime, u podlozi svih kroničnih bolesti jetre, uz oštećenje jetrenih stanica i/ili žučnih vodova, postoje i upalne promjene. Dugotrajnost ovih promjena dovodi do stvaranja vezivnog tkiva (fibroza) koje se s vremenom razvija do krajnjeg i nepovratnog stadija poznatog kao ciroza jetre. U Poliklinici MedPoint naši hepatolozi vrhunskim softverom, na najnovijem ultrazvučnom uređaju, procjenjuju fibrozu jetre, što je izuzetno važno zbog početnog definiranja stadija bolesti i daljnjeg praćenja. Softver koji koristimo temelji se na dvodimenzionalnoj elastografiji posmičnih valova (2D SwE, engl. twodimensional shear weave elastography) te odgovara široko poznatom uređaju Fibroscan.
• ATI (procjena stupnja zamašćenosti jetre – steatoza) – slično kao što korištenjem elastografije procjenjujemo fibrozu jetre, našim vrhunskim ultrazvučnim uređajem koji sadrži softver pod nazivom ATI (engl. attenuation imaging) u mogućnosti smo kvantificirati masnoću, odnosno steatozu jetre. Naime, smatra se kako će masna bolest jetre (NAFLD) u godinama koje dolaze postati najčešći uzročnik ciroze jetre. Stoga je vrlo važno osim detekcije steatoze odmah procijeniti i njen stupanj (blagi, umjereni ili teški) zbog daljnjeg praćenja po uvođenju terapijskih intervencija. Posljednjim istraživanjima ATI je pokazao bolje performanse od metode CAP na uređaju Fibroscan.
• Color Doppler hepatoportalne cirkulacije – postupak koristi ultrazvučne valove za procjenu protoka krvi kroz jetru. Krvne žile koje dovode krv u jetru uključuju venu porte i hepatalnu arteriju, a žile koje odvode krv iz jetre nazivamo hepatalnim venama. Procjenom protoka kroz spomenuto krvožilje hepatolozi su u mogućnosti detektirati postojanje tromba (krvnog ugruška), suženje krvnih žila (stenoza), komplikacije nakon transplantacije jetre, kao i urođene malformacije. Izuzev navedenog, proučavanjem brzine i spektra protoka u mogućnosti su indirektno detektirati porast tlaka u jetrenoj cirkulaciji što nazivamo portalnom hipertenzijom. Portalna hipertenzija nalazi se u podlozi dekompenzacije ciroze jetre, odnosno uzrok je pojave komplikacija ciroze (ascites, varikoziteti jednjaka i/ili želuca, hemoroidi, portalna encefalopatija).
• Multiparametrijski ultrazvuk jetre (MPUS: B mod, CD, 2D SwE, ATI) kombinira različite ultrazvučne tehnike za detaljnu analizu oštećenja jetre. Uključuje B mod (standardni ultrazvuk), Color Doppler (CD) jetrene cirkulacije, elastografiju jetre (2D SwE) i ATI (procjena steatoze). Ukoliko želite detaljnju procjenu jetrene bolesti običan ultrazvuk nije dovoljan te se multiparametrijski ultrazvuk smatra zlatnim dijagnostičkim standardom u hepatologiji.
  
• CEUS – ultrazvuk s kontrastom je napredna metoda koja koristi kontrastno sredstvo (mikromjehurići plina) za definiranje žarišnih tvorbi jetre. Kao što se pri snimanju MSCT-a ili MR-a abdomena uobičajeno koriste kontrastna sredstva, jednako tako se kontrast može koristiti i prilikom ultrazvuka. Glavne prednosti CEUS-a u odnosu na spomenute radiološke metode su značajno manji rizik alergijskih reakcija kao i izostanak zračenja. Ujedno se može koristiti kao metoda kod bubrežnih bolesnika (kontrast nije nefrotoksičan – ne može izazvati oštećenje bubrega). Tijekom metode liječnik promatra kako se određena žarišna tvorba ponaša nakon primjene kontrasta te na taj način određuje radi li se o dobroćudnoj (npr. hemangiom, adenom, fokalna nodularna hiperplazija – FNH, cista) ili zloćudnoj tvorbi (karcinom jetre, karcinom žučnih vodova, metastaza). Nakon pretrage hepatolog će vam preporučiti daljnju obradu (npr. biopsija) i liječenje, odnosno dati upute o praćenju. CEUS se preporuča kao prva metoda u definiranju žarišnih lezija jetre, iako se bolesnici često upućuju i kada MSCT ili MR nisu postavili jasnu dijagnozu.

U Poliklinici MedPoint hepatološku dijagnostiku i liječenje provodi stručni tim s bogatim kliničkim i znanstvenim iskustvom. Prof. dr. sc. Ivica Grgurević, FEBGH, FRCP jedan je od vodećih hepatologa u regiji, dr. sc. Dorotea Božić, dr. med. i dr. med. Kristian Podrug. Zahvaljujući njihovoj stručnosti i suvremenoj opremi, osiguravaju sveobuhvatnu hepatološku obradu, s naglaskom na preciznu dijagnostiku i individualizirani terapijski pristup.