Endoskopski pregled u sedaciji – gastroskopija i kolonoskopija bez boli

“Znam da moram napraviti pregled, ali me strah.” – ovu rečenicu gastroenterolozi često čuju. Kod nekih pacijenata strah je vezan uz kolonoskopiju, kod drugih uz gastroskopiju, a kod mnogih i uz riječ anestezija.
Upravo zato je važno objasniti kako se provode gastroskopija ili kolonoskopija u analgosedaciji. U svakodnevnom govoru pacijenti često kažu “pregled u anesteziji” ili “kolonoskopija pod narkozom”, no kod ovih endoskopskih pregleda riječ je o kratkoj analgosedaciji.
Što je analgosedacija?
Analgosedacija je kratkotrajna, plitka sedacija koja se provodi uz primjenu lijekova. Pacijent tijekom pregleda spava i izrazito je opušten. U većini slučajeva se ne sjeća samog postupka ni eventualne nelagode.
Važno je razlikovati analgosedaciju od opće anestezije. Kod analgosedacije pacijent samostalno diše, a lijekovi se primjenjuju u kontroliranim dozama. Opća anestezija je dublji oblik anestezije i koristi se kod većih operacijskih zahvata. Tijekom cijelog postupka pacijent je pod nadzorom anesteziologa, a nakon pregleda odlazi u prostor za oporavak gdje ostaje dok se ne razbudi i dok medicinski tim ne procijeni da može kući.
Zašto se neki pacijenti boje gastroskopije i kolonoskopije?
Gastroskopija i kolonoskopija su vrlo važne dijagnostičke pretrage, ali nije neobično da izazivaju nelagodu i prije dolaska u ambulantu. Kod gastroskopije se pacijenti najčešće boje nagona na povraćanje, osjećaja stranog tijela u grlu, gušenja ili gubitka kontrole. Sama pretraga kratko traje, ali subjektivni osjećaj može biti neugodan, osobito kod osoba koje su osjetljive ili su imale prethodno loše iskustvo s pregledom.
Kod kolonoskopije je najčešći strah od boli. Tijekom pregleda liječnik pregledava debelo crijevo, a zbog prolaska endoskopa, upuhivanja zraka i anatomije crijeva kod dijela pacijenata mogu se javiti grčevi, pritisak ili sličan osjećaj nelagode.
Dr. med. Kristian Podrug, specijalist interne medicine i subspecijalist gastroenterologije i hepatologije, to objašnjava otvoreno: “Gastroskopija i kolonoskopija su prvenstveno neugodne pretrage, a mogu biti i bolne. Percepcija boli ovisi o pacijentu i vrlo je individualna. Zato pacijentu uvijek treba objasniti što može očekivati i koje mu mogućnosti nudimo.” U Poliklinici MedPoint gastroskopija i kolonoskopija mogu se obaviti sa ili bez analgosedacije, prema indikaciji, želji pacijenta i procjeni liječnika. Cilj nije samo prespavati pregled, nego i omogućiti kvalitetan endoskopski pregled liječnicima.
Povećava li anestezija rizik od komplikacija?
Jedna od najčešćih zabluda kod kolonoskopije je da pregled u anesteziji povećava rizik od perforacije jer pacijent ne osjeća bol. Dr. med. Kristian Podrug naglašava da je to pogrešno shvaćanje:
“Opća je zabluda da postoji povišeni rizik od perforacije kod kolonoskopije ako se radi u anesteziji. Kolonoskopija u analgosedaciji siguran je postupak kada pregled radi iskusan liječnik, u odgovarajućim uvjetima.” Sigurnost kolonoskopije ovisi o dobroj pripremi crijeva, iskustvu endoskopičara, pažljivom izvođenju postupka i procjeni svakog pacijenta.
Kod gastroskopije su česte brige vezane uz gušenje, nagon na povraćanje ili gubitak kontrole, no i taj se pregled u sedaciji izvodi uz nadzor i jasne sigurnosne protokole.
Je li bolje izdržati pregled bez sedacije?
Kod dijela pacijenata gastroskopija ili kolonoskopija bez sedacije može proći dobro. Međutim, ako pacijent zbog straha odgađa pregled, analgosedacija je važan dio rješenja.
Pregled u analgosedaciji nije samo pitanje ugode, nego način da se važna dijagnostička obrada obavi bez nepotrebnog stresa ili nelagode. Dr. Podrug pacijentima koji se dvoume predlaže pregled u analgosedaciji.
Je li sedacija samo za jako uplašene pacijente?
Analgosedacija nije rezervirana samo za pacijente koji imaju velik strah od pregleda. Može biti korisna i kod jakog refleksa na povraćanje kod gastroskopije, osjetljivosti na bol, priraslica nakon operacija ili očekivano bolnije kolonoskopije.
Sedacija pomaže pacijentu da bude miran i opušten, a liječniku omogućuje da se usmjeri na kvalitetu pregleda, prepoznavanje promjena, uzimanje uzoraka tkiva ili uklanjanje polipa kada i ako postoji indikacija.
Zašto liječnici često preferiraju pregled u analgosedaciji?
Kada je pacijent budan, uplašen, napet ili osjeća nelagodu, tijelo prirodno reagira. Pacijent se može pomicati, prekidati pregled ili dodatno napinjati, što postupak može učiniti neugodnijim, ali i težim za liječnika.
Kod pregleda u sedaciji pacijent je opušten i miran što osigurava optimalne uvjete da se liječnik usmjeri na ono zbog čega se pregled radi: pregled sluznice jednjaka, želuca, dvanaesnika ili debelog crijeva, prepoznavanje polipa, upalnih promjena, izvora krvarenja ili drugih promjena u probavnom sustavu.
Kako objašnjava dr. Podrug: “Nama endoskopičarima je draže raditi pregled u analgosedaciji jer pacijenti spavaju, opušteni su i tada smo u potpunosti koncentrirani na pregled i zdravlje debelog crijeva.” Zato se analgosedacija ne promatra samo kao način da pacijentu bude ugodnije nego i da se gastroskopija ili kolonoskopija izvedu fokusirano i preciznije.
Kako izgleda put pacijenta kroz pregled u analgosedaciji?
Prije pregleda
Prije pregleda pacijent dobiva upute o pripremi. Kod gastroskopije je važno doći natašte, prema uputama medicinskog tima. Kod kolonoskopije je ključna kvalitetna priprema crijeva jer se samo dobro očišćeno debelo crijevo može precizno pregledati.
Ako pacijent uzima lijekove za tlak, srce, šećernu bolest, lijekove protiv zgrušavanja krvi ili ima kronične bolesti, o tome treba obavijestiti medicinski tim. To je važno kako bi se priprema i postupak prilagodili pacijentu.
Tijekom pregleda
Prije početka pregleda postavlja se venski put. Lijek za analgosedaciju primjenjuje se neposredno prije postupka i tijekom pregleda endoskopski i anesteziološki tim prate stanje pacijenta. Sam postupak gastroskopije ili kolonoskopije izvodi se jednako kao i bez analgosedacije, ali je iskustvo za pacijenta bitno ugodnije.
Nakon pregleda
Nakon pregleda pacijent se budi u prostoru za oporavak. Ostaje pod nadzorom dok se ne procijeni da može kući. Liječnik objašnjava nalaz i daje preporuke za daljnje postupanje.
Pacijent nakon analgosedacije ne smije voziti te je potrebno organizirati pratnju za odlazak kući. Taj dan preporučuje se odmor i izbjegavanje važnih odluka, alkohola i aktivnosti koje zahtijevaju punu koncentraciju.
Analgosedacija u Poliklinici MedPoint
U Poliklinici MedPoint, Centru vrhunske gastroenterologije i hepatologije uspješno je obavljeno više od 5.000 kolonoskopija u anesteziji, uz stručnu suradnju iskusnog gastroenterološkog i anesteziološkog tima.
Anesteziološki tim čine dr. sc. Ivan Vuković, dr. med., te Marija Ključević, dr. med. Endoskopske preglede provodi gastroenterološki tim MedPointa koji čine dr. med. Kristian Podrug, specijalist interne medicine i subspecijalist gastroenterologije i hepatologije, prof. dr. sc. Ivica Grgurević, FEBGH, FRCP, dr. med. Damir Aličić, dr. sc. Dorotea Božić, dr. med. i dr. sc. Piero Marin Živković, dr. med.
Ako odgađate gastroskopiju ili kolonoskopiju zbog straha od boli i nelagode, kontaktirajte nas i saznajte više o mogućnosti obavljanja pregleda u anesteziji.
Gastroenterolog i anesteziolog odgovaraju na najčešća pitanja
Ne, analgosedacija je kratkotrajna sedacija tijekom koje pacijent spava i izrazito je opušten, te samostalno diše. Opća anestezija je dublji oblik anestezije i koristi se kod većih operacijskih zahvata. Kod gastroskopije i kolonoskopije najčešće se primjenjuje kratka sedacija, odnosno analgosedacija, uz nadzor specijaliste anesteziologije tijekom cijelog postupka.
Pacijenti tijekom kolonoskopije u analgosedaciji uglavnom ne osjećaju bol i ne sjećaju se samog postupka. Cilj sedacije je smanjiti bol, nelagodu, napetost i strah te omogućiti mirniji tijek pretrage. Upravo to su razlozi zbog kojih se većina pacijenata odlučuje za kolonoskopiju u anesteziji.
Kod pacijenata s izraženim refleksom na povraćanje, strahom od gušenja ili ranijim neugodnim iskustvom, gastroskopija u analgosedaciji može značajno olakšati pregled. Gastroskopija u sedaciji omogućuje da se pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika obavi bez svjesnog proživljavanja neugode.
Sama analgosedacija ne znači automatski veći rizik od perforacije. Sigurnost kolonoskopije ovisi o dobroj pripremi crijeva, iskustvu endoskopičara, pažljivom izvođenju postupka i procjeni rizika pacijenta. Pregled u sedaciji može omogućiti mirniji tijek pretrage jer je pacijent opušten i ne osjeća bol.
Pacijenta tijekom analgosedacije nadzire anesteziološki tim. Prate se vitalne funkcije, razina sedacije i opće stanje prije, tijekom i nakon postupka. Uloga anesteziologa nije samo primjena lijeka za sedaciju, nego i procjena sigurnosti, prilagodba postupka pacijentu i nadzor oporavka nakon pregleda.
Ne, nakon gastroskopije ili kolonoskopije u analgosedaciji pacijent ne smije upravljati vozilom. Zbog djelovanja lijekova za sedaciju moguća je pospanost i usporenije reagiranje. Potrebno je doći s osobom u pratnji koja će pacijenta odvesti kući nakon pregleda.
Oporavak nakon analgosedacije uglavnom je kratak. Pacijent se nakon gastroskopije ili kolonoskopije budi u prostoru za oporavak i ostaje pod nadzorom dok medicinski tim ne procijeni da može kući. Isti dan preporučuje se odmor i izbjegavanje vožnje, alkohola i aktivnosti koje zahtijevaju punu koncentraciju.
Ne uvijek. Anesteziolog procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta, ranije bolesti, lijekove, alergije i moguće rizike. Kod nekih pacijenata sedacija se može prilagoditi, odgoditi ili se pregled može planirati na drugačiji način. Zato je važno prije gastroskopije ili kolonoskopije liječniku dati sve važne medicinske podatke.
Da, analgosedaciju je potrebno najaviti prilikom dogovora termina pregleda. Tako se može planirati anesteziološki nadzor, organizacija tima i sve upute koje pacijent treba dobiti prije dolaska. Ako želite gastroskopiju ili kolonoskopiju u sedaciji, važno je to naglasiti prilikom naručivanja na endoskopski pregled.
Gastroskopiju i kolonoskopiju u analgosedaciji možete obaviti u Poliklinici MedPoint u Solinu, u blizini Splita. Pregled se izvodi uz gastroenterološki i anesteziološki tim te nadzor pacijenta prije, tijekom i nakon postupka. Pacijenti se mogu naručiti na pregled sa ili bez sedacije, prema indikaciji i procjeni liječnika.
